“你跟他做过手术没？”彭主任好奇地问道。

“经常跟他做手术，他直接带教我，不过现在大多数手术是他手下的教授做，一般手术他不怎么做，通常高难度高风险的手术才做。”李民如实地回答彭主任的提问。

年纪不大，派头挺大的，彭主任心里想，不过一些想法只是在心里，要是李民不在场，大家可以敞开聊聊，李民在场，他还是有所顾忌，不敢充分发表自己的意见。

“他们听说设立一个研究所，研究些什么东西？”

彭主任的话还没说完，突然，就一刹那间，刚刚干干净净的腹腔立刻涌出大量的血，怎么回事？

上面不是有主动脉阻断钳吗？主动脉阻断都不行？

彭主任保持镇定，从血液的颜色判断可能是下腔静脉撕裂：“大血管阻断钳！”

可是，彭主任从器械护士手里接过大血管阻断钳不知道怎么下手，粘连呀，全是粘连，破口在哪呢，阻断哪里，就算往上阻断，现在下腔静脉在哪呢，彭主任心里直接怔住。

不过专家就是专家，临危不惧：“血垫，大量的血垫！”

往里面填塞纱布，填塞大量的纱布，使用填塞压迫止血，这是遇上腹腔盆腔紧急出血行之有效的方法，而且一般是最后兜底的方法。

李民从血液的颜色和出血的方式判断，既有动脉血，也有静脉血，很可能主动脉已经沿着原来的裂口往上下继续撕裂，而下腔静脉也已经撕裂，血管的裂口极可能正好在背侧，很难探查到，两个裂口估计活动性地继续扩大。

这已经是真正的大血管手术，彭主任根本应付不过来，大血管手术只有少数医院才能开展。

纱布填满了腹腔，血压还是呼呼地往下降，可见填塞根本不管用，肉眼可见大量的血从各种缝隙汩汩涌出。

“输血！快！输血！”

彭主任见填塞无用，心里破防，着急起来，刚刚风轻云淡的专家风度荡然无存，太突然，太凶险了。

“彭主任，我来看看？这样下去不行，会出人命的。”李民此时毫不客气。

在李民这里，大血管手术属于杨平要求的“掌握一批”这个层次的手术，因为在乡镇医院遇到这种手术很少，但是这种手术属于抢救性质的手术，一旦附近有这种患者，如果他能够做这种手术，可以救人一命，所以杨平对李民的规划里，需要掌握这种手术。

“你看看？”彭主任没有拒绝，毕竟现在他没有办法，脑子全是懵的，被动地接受李民的建议。

李民接手过来，用一两秒时间对出血的情况进行大致的判断，立刻向器械护士再要一把阻断钳，直接在腹主动脉最上段钳夹，然后开几根吸引器吸血，顺着主动脉往下一路探查分离，手术思路清晰，动作极为熟练，很快探查清楚主动脉的撕裂的范围，同时将下腔静脉也分离出来，置入一把大血管阻断钳。

精准的判断，极快的操作，很快完成止血，将患者立刻从险境拉出来，否则像刚刚那样出血，患者必死无疑。

''能不能找到做大血管手术的人工血管，如果能够植入人工血管就更好。”

李民问彭主任和张主任。

两位主任想了想，别说县医院，连市里的中心医院也没有开展大血管手术，有病人只能往省城送，怎么可能有人工血管呢，如果要供应商帮忙调货，估计没有十几个小时到不了货。

“没有呀，找人调货，估计要十几个小时。”张主任有点发怵。

李民寻思，没有体外循环支持，患者在台上怎么可能等十几个小时，这种情况自己的老师教过，因为考虑到遇上这种特殊情况下怎么抢救患者的生命。

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“那只能修补！”李民说道。

通过李民的检查，血管撕裂的范围很大，但是大部分血管壁原本还是健康的，而被肿瘤侵袭的只是一小部分，大部分的撕裂口是整齐的，这让修补具备一定的基础，通过跟着杨平的学习，李民已经不是原来那个毛头小子，他具备强大的处理复杂问题的能力。

“有尼龙线吗？缝合血管的？”李民问道。

老院长刚刚吓得心脏突突地跳，踮起脚往手术这边看，回答：“尼龙线有，但不知道是否适合吻合这种血管。”

“都拿来给我看看。”李民的表达清晰坚定，主刀的气场表露无疑。

巡回护士立刻行动起来，将医院现存的所有尼龙线都拿出来给李民看，李民挑选几包勉强适合的，反正这时候没什么可挑剔的，只能凑合着用，像大医院那般什么东西都规范都顺手是不可能的。

至于各种缝线的认识，从材质、规格、工艺等等，这些都接受到杨平的培训，所以有些线如何交叉使用，如何使用在不是它的正常场景，李民非常熟悉。

李民开始用尼龙线对血管进行修补，先修补纵向的裂口，纵行的裂口是主要的，而横行的和不规则的裂口集中于肿瘤血管在主动脉分出的部位。

缝合的手法是炫酷了点，又快又好又稳，在对面当助手剪线打结的张主任看着李民炫酷的缝合，心里是一愣一愣的，这可能是他对大医院，对三博医院从技术上最直观的认识。

相对于李民的缝合技术，张主任觉得自己几十年的外科经验瞬间不值钱，自己以前的手术做得跟狗屎一样。

一个进修不到一年的年轻医生可以做大血管手术，李民现在这种水平在整个地区是无敌的存在，就连彭主任也赶不上他的水平，这小子是官渡医院的李民？彭主任和张主任不得不抬头重新审视面前的李医生，他甚至怀疑是不是医神附体。

“彭主任---剪线！”李民提醒走神的彭主任，彭主任立刻醒过来，继续低头剪线。

其实在李民眼里，彭主任的剪线动作和效果都是不合格的，有的太长，有的太短，太长的线留下更多的异物，太短的线容易松动，合格规范的动作并不是为了好看，而是大样本统计表明，在没有新的方法和标准出现之前，这样做可以保证最好的效果。

相对于李民缝合出来的整整齐齐的缝线，彭主任留下的参差不齐的线头十分显眼，彭主任自己心里十分惭愧，几十年的外科经验积累败给不到一年的进修，即使现在五十多岁，彭主任还是萌生出去进修的念头，毕竟技术无止境。

整个过程非常流畅，长长的纵行的裂口被李民缝合好，现在李民要处理不规则的裂口，他稍微皱皱眉头，其实心里已经计划好，预见性和计划性是外科医生必备的素质，即使遇到意外的危险，也不要被病情牵着鼻子走，尽量思维走在病情的前面，这样更有主动权。

将这一部分被侵袭的血管剪掉弃之不要，然后进行端端缝合，这是李民的计划，这样既可以保证术后的安全，也让肿瘤血管脱离了主动脉，当然，剪去一部分之后，主动脉依然可以无张力吻合，这是李民计算好的。

一个人的腹主动脉长度跟身高有关，从身高可以计算出腹主动脉的长度，然后去掉几分之一的血管仍然可以无张力缝合，这些数据不仅熟记在心，而且实践中也训练过多次，所以李民心中有数。

刚刚被李民这手术水平吓蒙的张主任，怎么看都不相信这是官渡医院的李民，这特么完全是医神附体。