胰腺这边还没处理好，血管外科等着处理大血管，但是不可能让胰腺这么哗哗出血的情况下来处理大血管，如果两个人同时处理，空间又不够。

麻醉医生高度关注患者的血压，很明显，血压现在是往下降的趋势，他打算增加输血的压力，但是发现已经是最大的输血压力，不能再往上加了。

''血压有点稳不住！”

麻醉医生立刻向主刀通报自己观察的生命体征。

稳不住也没办法，现在出血点这么多，简直就像火灾失控，救火队疲于奔命。

神经外科稳打稳扎，已经清理颅内血肿，慢慢开始分离钢筋周围的组织，为取出钢筋创造一个安全的通道，他们这边的手术急也急不来，只能够稳打稳扎。

“胰腺的血管是变异的，你看，这一条就是现在胰腺的出血血管，出血挺猛的，这是必须优先控制的血管，不仅这几根血管，还有这里，你看，这些血管都是必须要快速控制的。”

杨平在片子上点出几个主要血管，这是他认为必须优先控制的血管，但是现在还一直没有控制住。

从损伤的部位与血压下降的速度，杨平可以做一个大概的预测，这就是他发表的论文里面的一些创伤理论，从损伤的血管判断失血的速度，再将输血的速度加进去，这样可以从循环的角度预测患者能够支撑多久，如果将年龄等因素加进去，那么准确性就更加高。

按照自己的理论预测，这个病人按照这种速度下去，撑不了多久。

“速度得快点，不然患者撑不了多久。”杨平十分担忧。

龙主任看看台上的情况，心里也开始着急起来。

''血压还在下降！”麻醉医生的担心现在更加明显。

“继续加压！”

许主任命令。

可是现在已经是极限压力，已经没有压可以加了。

“已经是最大的压力。”

麻醉医生说。

许主任抬头看了看输液架上挂着的几袋血，不行呀，出血的速度这么猛，伤情这么复杂，不说钢筋损伤这么多血管，还有那么多骨折的出血，出血量十分巨大。

此时，许主任才开始觉得信心不足，这个病例确实已经超出他以前的经验，处理起来非常难。

不知道怎么回事，可能哪根血管冲破了人体自凝功能形成的血栓，血又汩汩冒出。

这又是哪里又出血？

眼前的敌人还应付不过来，现在又新增敌人。

许主任有点绷不住的感觉，但是这只是技术层面，在情绪上许主任依然冷静如常，他是资深急诊外科医生，不是刚刚拿刀的菜鸟。

不是每一个患者都可以救活，尽力而已。

本来这里的解剖就复杂，不然胰十二指肠联合切除也不会是超大型手术。

短钢筋还没拔完，现在又要解剖胰腺，根本忙不过来，就算三头六臂也是枉然。

死马当活马医，只能这样。

“许主任！出血最猛的这根在胰头后面！”

“拿把大弯，钳子张开一点，从胰头下侧插进去，弯度朝右侧，钳子进入的方向正直向上，伸进钳子到枢纽的位置钳夹。”

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“给我把大弯，我示范给你看。”

杨平大声的喊道，许主任立刻停下来，扭头看向杨平，邱诺给了杨平一把干净的大弯血管，他立刻以自己的手当作胰腺，示范给许主任看。

示范完后，杨平走近手术台，准备指导许主任止血。

许主任稍微犹豫一下，立刻照做，可是即使有示范，许主任不可能做得这么精准，他小心翼翼地伸进血管钳。

大家让出位置，杨平也不管什么无菌原则，尽量靠近手术台，往里面看才看：

“往右一点，对，再进去一点，再进一点，不要怕。”

“钳子开口小了，大一点。”

“钳子顺时针旋转一点，对，停！”

“保持这个姿势，前进一点，不要动！”

“夹！”

在杨平一番遥控指挥下，许主任终于完成了动作，他明显感到自己夹住了什么组织，吸引器清理这个部位的出血之后，神奇的事情发生了，真的，这里没有再出血。

“先上齿夹住！”

杨平只能这样吩咐许主任，因为接下来的凭借手感去结扎血管，许主任不可能做到。

许主任遵照执行，给血管钳上齿，然后放开血管钳，心里松一口气。

要是换做不别人，即使杨平这样遥控，也不可能完成止血动作，因为这需要丰富的经验。

接下来，在杨平这样的隔空遥控下，许主任居然完成几根血管的止血，而且这几根都是刚刚比较棘手的出血部位。

完成几根比较大的血管止血后，术区的情况明显好转，许主任松一口气。

不可能总是这样让人家指挥自己做手术吧？

许主任跟杨平说：“要不？你刷手上台帮忙？”

杨平也不客气，救人的时候哪有哪有那么多拉扯，于是立刻出去刷手。

出去的时候，不忘说一句：“邱诺！刷手！”

等下的手术速度非常快，台上的器械护士不能应付，他需要一个相对能够适应自己节奏的护士。

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